Tại sao bệnh vaping chỉ được báo cáo ở Mỹ?

Vụ bùng phát EVALI (Chấn thương phổi liên quan đến thuốc lá-) ở Hoa Kỳ vào năm 2019 là một sự cố y tế công cộng do thị trường bất hợp pháp, các chất phụ gia cụ thể và hệ thống chăm sóc sức khỏe độc ​​nhất của Hoa Kỳ gây ra. Nó xảy ra lẻ tẻ ở các quốc gia và khu vực khác ngoài Hoa Kỳ nhưng không gây ra dịch bệnh quy mô lớn. Chủ yếu có bốn lý do cơ bản cho việc này.
?? Lý do chính: Thủ phạm là THC “bất hợp pháp”
Nguyên nhân chính là do các sản phẩm THC bất hợp pháp: Cuộc điều tra của CDC Hoa Kỳ (Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh) chỉ ra rõ ràng rằng nguyên nhân thực sự của căn bệnh-quy mô lớn này không phải là do thuốc lá điện tử nicotine thông thường mà là do các sản phẩm THC (tetrahydrocannabinol, chất kích thích thần kinh chính trong cần sa) đã bổ sung trái phép "vitamin E axetat". Vitamin E acetate, như một chất làm đặc, được các nhà sản xuất bất hợp pháp sử dụng để pha loãng dầu THC nhằm thu lợi. Khi đun nóng và hít vào sẽ gây tổn hại nghiêm trọng cho phổi. Chất này đã được phát hiện trong hầu hết các mẫu hộp THC từ bệnh nhân.
?? Sự khác biệt quốc tế: Sự khác biệt giữa chính sách THC và thị trường bất hợp pháp
Đây là yếu tố then chốt dẫn đến sự tập trung các ca bệnh ở Mỹ.
Sự khác biệt khi tiếp xúc với sản phẩm: Trong số các bệnh nhân Mỹ, có tới 78-92% sử dụng sản phẩm THC; trong khi ở các trường hợp được báo cáo bên ngoài Hoa Kỳ, tỷ lệ những người sử dụng sản phẩm THC chỉ là 24% và đại đa số (100%) sử dụng chất lỏng điện tử nicotine.
Nguyên nhân sâu xa nằm ở sự khác biệt về quy định: Nguyên nhân sâu xa của những khác biệt này nằm ở các chính sách cần sa hoàn toàn khác nhau. Một số tiểu bang ở Hoa Kỳ đã hợp pháp hóa cần sa giải trí, điều này đã kích thích một thị trường hộp mực THC ngầm rộng lớn và không được kiểm soát. Bên ngoài các kênh chính thức, một lượng lớn các sản phẩm THC "đường phố" bất hợp pháp và không được kiểm soát đang tràn lan, tạo cơ hội cho việc sử dụng các chất phụ gia bất hợp pháp. Ở những quốc gia nơi THC bị nghiêm cấm, thị trường bất hợp pháp nhỏ hơn nhiều và người dân sử dụng nhiều sản phẩm nicotine hơn qua các kênh bán hàng hợp pháp, nên môi trường rủi ro hoàn toàn khác.
⚖️ Báo cáo thiếu và chẩn đoán sai: Tình hình toàn cầu bị đánh giá thấp
Mặc dù EVALI tập trung nhiều nhất ở Hoa Kỳ nhưng điều này không có nghĩa là các quốc gia khác hoàn toàn-không có rủi ro; có thể chỉ là nó chưa được phát hiện.
Khả năng báo cáo thiếu: Một nghiên cứu đánh giá trường hợp toàn cầu cho thấy bệnh nhân mắc EVALI bên ngoài Hoa Kỳ có thời gian nằm viện lâu hơn và tỷ lệ nhập viện ICU thấp hơn. Điều này có thể gợi ý rằng ở các quốc gia khác, các bác sĩ chưa quen với căn bệnh mới này, điều này có thể dẫn đến chẩn đoán sai hoặc chẩn đoán sai.
Bị che giấu bởi "Covid-19": Nhiều báo cáo ca bệnh quốc tế được công bố trong năm 2020-2021. Các biểu hiện lâm sàng của họ (chẳng hạn như sốt, khó thở, hình ảnh CT phổi bất thường) rất giống với biểu hiện của Covid-19. Vào thời điểm đó, chúng có khả năng chủ yếu là do nhiễm COVID-19 và do đó không được xác định là EVALI.
Sự tồn tại của các vụ án quốc tế: EVALI không phải là hiện tượng “độc quyền” của Mỹ. Đã có những trường hợp được xác nhận hoặc nghi ngờ cao được báo cáo ở nhiều quốc gia như Canada, Vương quốc Anh, Đức và Nhật Bản. Dù con số này nhỏ hơn nhiều so với Mỹ nhưng cũng đủ để chứng minh đây là nguy cơ tiềm ẩn toàn cầu.
?? Yếu tố bổ sung: Giám sát y tế mạnh mẽ nhưng “muộn”
Mạng lưới giám sát mạnh mẽ: Hoa Kỳ có một hệ thống giám sát sức khỏe cộng đồng mạnh mẽ. Khi những ca bệnh đầu tiên xuất hiện vào mùa hè năm 2019, CDC đã nhanh chóng đưa ra cảnh báo trên toàn quốc và thiết lập các tiêu chuẩn chẩn đoán thống nhất, dẫn đến một số lượng lớn các ca bệnh được “chủ động phát hiện” và báo cáo, làm tăng thêm ấn tượng rằng các ca bệnh đều tập trung ở Hoa Kỳ.
?? Bản tóm tắt
Tóm lại, lý do khiến dịch EVALI chủ yếu xảy ra ở Hoa Kỳ không phải do bản thân thuốc lá điện tử nicotine mà là do các chính sách cần sa độc đáo ở Hoa Kỳ đã tạo ra thị trường hộp mực THC bất hợp pháp lớn. Những người buôn bán bất hợp pháp đã thêm vitamin E axetat nguy hiểm vào các hộp này để kiếm lời, cuối cùng dẫn đến cuộc khủng hoảng sức khỏe cộng đồng này.
Mặc dù cũng đã có các trường hợp EVALI ở các quốc gia khác, do mức độ sử dụng THC tương đối thấp và có thể do chẩn đoán không đầy đủ hoặc nhầm lẫn với các triệu chứng COVID-19, nên số trường hợp thực tế đã bị đánh giá thấp. Điều này nhắc nhở chúng ta rằng những rủi ro liên quan đến thuốc lá điện tử có liên quan chặt chẽ đến nguồn sản phẩm, thành phần và môi trường pháp lý. Bất kể bạn ở đâu, các sản phẩm được lấy từ các nguồn không xác định, đặc biệt là những sản phẩm có chứa thành phần THC, có thể ẩn chứa những nguy cơ sức khỏe chưa được biết đến.